SGK kesinti itirazını mevzuata dayandırarak kazanın
Kesinti sebebini girin; HastaneAI ilgili SUT, genelge ve yönetmelik maddelerini bulup gerekçeli itiraz dilekçenizi saniyeler içinde hazırlasın. Komisyon reddederse dava dilekçesi taslağınız da hazır.
Sahadaki sorun
MEDULA dönem sonuçları açıklandığında sayaç işlemeye başlar: itiraz için yalnızca 5 iş günü vardır. Bu sürede her kesinti kaleminin sebebini anlamak, binlerce sayfalık SUT ve eklerinde dayanak aramak ve her kalem için ayrı gerekçe yazmak gerekir. Çoğu kurumda bu yük bir iki kişinin omuzundadır ve ay kapanışıyla çakışır.
Sonuç sahada hep aynıdır: küçük tutarlı kesintiler "uğraşmaya değmez" diye kabul edilir, büyüklerde ise gerekçeler kişiye göre değişir ve kabul oranı şansa kalır. Oysa kesintilerin önemli bölümü, doğru maddeye atıf yapan bir itirazla geri kazanılabilir.
HastaneAI ne yapıyor?
MEDULA çıktısından otomatik vaka
Dönem Örnekleme Takip Detay PDF'ini yükleyin; branş, epikriz, kesilen işlem ve kesinti sebebi alanları otomatik dolsun.
Maddesine atıf yapan gerekçe
Dilekçedeki her iddia; ilgili SUT maddesi, ek listesi, genelge veya yönetmelik hükmüne atıfla yazılır — komisyonun denetleyebileceği biçimde.
Redde karşı dava dilekçesi
İtiraz komisyonu reddederse aynı vakadan mahkemeye taşınabilir dava dilekçesi taslağı üretilir; süreç yarıda kalmaz.
Nasıl çalışır?
1. Kesintiyi girin
Kesinti sebebini ve tutarını elle girin ya da MEDULA PDF'ini yükleyin.
2. Ön değerlendirme
İtiraz şansı anında puanlanır; dayanaksız vakaya boşa dilekçe yazılmaz.
3. Mevzuat araştırması
İlgili SUT ekleri, genelgeler ve fiyat listeleri otomatik taranır.
4. Dilekçe hazır
Gerekçeli itiraz metnini indirin, kurum başlığınızla sunun.
Sık sorulanlar
SGK kesintisine itiraz süresi ne kadar?
MEDULA dönem sonuçlarının açıklanmasından itibaren 5 iş günüdür. HastaneAI, dilekçe hazırlama süresini saatlerden dakikalara indirerek bu dar takvimde tüm kalemlere itiraz yetiştirmenizi sağlar.
İtiraz dilekçesi hangi mevzuata dayandırılıyor?
Güncel Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) ve ekleri (Ek-2/A, Ek-2/B, Ek-2/C, EK-3 malzeme ve EK-4 ilaç listeleri dahil), ilgili genelgeler ve yönetmelik hükümleri taranır; dilekçedeki her gerekçe dayandığı maddeye atıf verir.
MEDULA kesinti listesini otomatik okuyabiliyor mu?
Evet. MEDULA "Dönem Örnekleme Takip Detay" PDF çıktısını yüklediğinizde branş, epikriz, kesilen işlem ve kesinti sebebi alanları otomatik doldurulur; tek yapmanız gereken kontrol edip onaylamaktır.
İtiraz reddedilirse ne oluyor?
Aynı vaka üzerinden, itiraz sürecindeki gerekçeleri ve komisyon kararını dikkate alan bir dava dilekçesi taslağı üretilir. Taslağı hukuk biriminiz veya avukatınızla sonuçlandırırsınız.
Hasta verileri güvende mi?
Platform ve veritabanı Türkiye'deki sunucularda çalışır; epikriz gibi sağlık verileri KVKK'ya uygun işlenir ve yurt dışına çıkarılmaz.
İlgili çözümler
SUT Asistanı
Binlerce sayfalık SUT ve eklerinde gezinmek yerine sorunuzu yazın: "PET-BT hangi endikasyonlarda ödenir?" HastaneAI ilgili maddeyi bulur, koşullarını açıklar, kaynağını gösterir.
Ayrıntılı inceleEpikriz Denetimi
Epikrizi yükleyin; fatura edilen işlemlerle karşılaştırılsın, kesintiye yol açabilecek eksik ve uyumsuzluklar SUT'a göre daha fatura kesilmeden işaretlensin.
Ayrıntılı incele