Epikriz kontrolü ile kesintiyi faturadan önce yakalayın
Epikrizi yükleyin; fatura edilen işlemlerle karşılaştırılsın, kesintiye yol açabilecek eksik ve uyumsuzluklar SUT'a göre daha fatura kesilmeden işaretlensin.
Sahadaki sorun
Kesintilerin önemli bir bölümü aslında faturalama anında bellidir: epikrizde endikasyonu yazılmamış tetkik, tanısı işlem paketiyle uyuşmayan vaka, raporu eksik ilaç. Bu eksikler dönem sonunda kesinti sebebi olarak geri döner; itiraz aşamasında telafisi ise çok daha zordur.
Elle epikriz taraması, yoğun dönemde ilk feda edilen kontroldür — yüzlerce vakayı tek tek okumaya kimsenin mesaisi yetmez. Denetimsiz giden her fatura, dönem sonunda kesinti listesine aday demektir.
HastaneAI ne yapıyor?
İşlem–epikriz karşılaştırması
Fatura edilen her işlem, epikrizdeki tanı, bulgu ve seyir notlarıyla karşılaştırılır; dayanaksız kalan işlemler işaretlenir.
SUT koşul denetimi
İşlemin SUT'taki ödeme koşulları (endikasyon, sıklık, birlikte faturalanma kuralları) epikriz içeriğine karşı denetlenir.
KVKK'ya uygun işleme
Epikrizdeki kişisel veriler işleme öncesinde anonimleştirilir; sağlık verisi Türkiye'deki sunucularda, KVKK'ya uygun işlenir.
Nasıl çalışır?
1. Epikrizi yükleyin
Epikriz metnini ve fatura edilecek işlemleri ekleyin.
2. Anonimleştirme
Kişisel veriler otomatik ayıklanır; analiz anonim metinle yürür.
3. Uygunluk denetimi
Her işlem SUT koşulları ve epikriz içeriğiyle karşılaştırılır.
4. Risk raporu
Kesinti riski taşıyan kalemler gerekçesiyle listelenir; faturadan önce düzeltin.
Sık sorulanlar
Epikriz kontrolü hangi hataları yakalar?
Endikasyonu epikrizde gerekçelendirilmemiş tetkikler, tanı–işlem uyumsuzlukları, SUT'un aradığı koşulları (sıklık, birliktelik, rapor şartı) sağlamayan işlemler gibi dönem sonunda kesinti sebebi olarak dönecek eksikleri faturalama öncesinde işaretler.
Hasta bilgileri sisteme olduğu gibi mi giriyor?
Hayır. Epikrizdeki kişisel veriler analiz öncesinde anonimleştirilir; işleme KVKK'ya uygun yürütülür ve veriler Türkiye'deki sunucularda kalır.
Denetim ne kadar sürüyor?
Tek epikrizin denetimi saniyeler ile birkaç dakika arasında tamamlanır; sonuç, riskli kalemleri gerekçesiyle gösteren bir rapor olarak sunulur.
Raporu kim kullanmalı?
Faturalama ve medikal muhasebe ekipleri, faturayı kesmeden önce riskli kalemleri düzeltmek ya da hekimden ek kayıt istemek için kullanır; itiraz aşamasına iş bırakmamak esastır.
İlgili çözümler
İtiraz Robotu
Kesinti sebebini girin; HastaneAI ilgili SUT, genelge ve yönetmelik maddelerini bulup gerekçeli itiraz dilekçenizi saniyeler içinde hazırlasın. Komisyon reddederse dava dilekçesi taslağınız da hazır.
Ayrıntılı inceleSUT Asistanı
Binlerce sayfalık SUT ve eklerinde gezinmek yerine sorunuzu yazın: "PET-BT hangi endikasyonlarda ödenir?" HastaneAI ilgili maddeyi bulur, koşullarını açıklar, kaynağını gösterir.
Ayrıntılı incele